2015年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）
第二单元
1.（单选题）医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是（）
2.（单选题）男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的部位是（）
3.（单选题）对确诊结核的最有价值的检查是（）
4.（单选题）下列疾病中，纵隔向患侧移位的是（）
5.（单选题）鉴别急性与慢性肾衰首选的检查是（）
6.（单选题）COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是（）
7.（单选题）急性心肌梗死最常见并发症是（）
8.（单选题）根据TNM分期标准，膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是（）
9.（单选题）治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是（）
10.（单选题）血肌酐超过265umol/L时慎用的降压药是（）
11.（单选题）手外伤治疗的最终目的是（）
12.（单选题）鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是（）
13.（单选题）甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果是（）
14.（单选题）肾绞痛发作时，首选治疗方法是（）
15.（单选题）慢性肾衰出现下列情况，需要紧急透析治疗的是（）
16.（单选题）诊断肾病综合征必须具备的依据是（）
17.（单选题）主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是（）
18.（单选题）可使肥厚性心肌病杂音减轻的药物是（）
19.（单选题）成人心肺复苏的合理顺序是（）
20.（单选题）膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选（）
21.（单选题）尺神经损伤的典型体征是（）
22.（单选题）经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是（）
23.（单选题）与脊柱结核有关的体格检查方法是（）
24.（单选题）心脏破裂的典型表现为（）
25.（单选题）肾小球源性血尿的特点是（）
26.（单选题）发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）
27.（单选题）诊断早期股骨头坏死最敏感的检查是（）
28.（单选题）可引起继发性肺动脉高压最常见的病因是（）
29.（单选题）可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平的药物是（）
30.（单选题）最有助于提示室性心动过速的依据是（）
31.（单选题）双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是（）
32.（单选题）慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是（）
33.（单选题）心包穿刺术的绝对禁忌症是（）
34.（单选题）下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是（）
35.（单选题）转复长QT间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是（）
36.（单选题）最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是（）
37.（单选题）影响骨折愈合的最重要因素是（）
38.（单选题）腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是：（）
39.（单选题）心绞痛发作时疼痛的典型部位是（）
40.（单选题）由下丘脑产生的激素是（）
41.（单选题）蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过（）
42.（单选题）治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是（）
43.（单选题）库欣综合征分泌过多的激素是（）
44.（单选题）儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是：（）
45.（单选题）女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年。无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是（）
46.（单选题）男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是（）
47.（单选题）女，30岁，右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是（）
48.（单选题）男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为（）
49.（单选题）男，32岁，车祸致左大腿受伤。X线片示左股骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是（）
50.（单选题）男孩，5岁，排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是（）
51.（单选题）男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶冻状黏痰，查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是（）
52.（单选题）女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为（）
53.（单选题）女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是（）
54.（单选题）男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4～5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿天，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是（）
55.（单选题）女，15岁。双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白 5.2g/d，尿RBC 0～2/HP，血白蛋白 28g/L，Scr 90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是（）
56.（单选题）男，60岁，突发性心前区疼痛2小时，既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP150/90mmHg。双肺呼吸音清，心率89次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv，V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mv。该患者最关键的治疗是（）
57.（单选题）女，40岁，颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是（）
58.（单选题）女，28岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片提示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是（）
59.（单选题）女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外髁颈骨皮质连续性中断，无明显移位，首选的治疗方法是（）
60.（单选题）女，20岁。活动后胸闷、气短2天。3周前曾咳嗽、持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2＞A2，心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是（）
61.（单选题）女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，气管明显左移、右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22×10⁹/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是（）
62.（单选题）女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为（）
63.（单选题）男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天。查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC 10.3×109/L，N 0.85。该患者最可能的诊断是（）
64.（单选题）男孩，2岁，右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是（）
65.（单选题）男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及细湿啰音。心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P₂亢进。该患者喘憋的最可能原因是（）
66.（单选题）女性患者，38岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及直径1cm质硬结节，有触痛。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均阴性，碘131摄取率降低。最可能的诊断是（）
67.（单选题）男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是（）
68.（单选题）男，62岁，胸痛2个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0cm*2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的（）
69.（单选题）男，59岁，进食哽噎1月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是（）
70.（单选题）男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛、肿胀、活动受限。查体：右上臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕、手指不能伸直。最可能合并损伤的神经（）
71.（单选题）男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg/L（正常＜15μg/L）。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是（）
72.（单选题）女，56岁，2小时前不慎摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，Pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是（）
73.（单选题）男，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T 37.2℃，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（）
74.（单选题）男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是（）
75.（单选题）男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP 130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于（）
76.（单选题）男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU/ml（正常＜20 IU/ml）。最可能的诊断是（）
77.（单选题）男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是（）
78.（单选题）女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP 140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是（）
79.（单选题）男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏特点是（）
80.（单选题）女，69岁，呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P₂＞A₂，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是（）
81.（单选题）男，34岁，咯鲜血半小时，就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是（）
82.（单选题）男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP120/80mmHg。尿常规：RBC 40～50/HP，WBC3～5/HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是（）
83.（单选题）男，38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是（）
84.（单选题）男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（++），尿RBC20～30/HP ，血Hb90g/L，Scr490μmol/L ，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是（）
85.（单选题）女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（）
86.（单选题）男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是（）
87.（单选题）男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是（）
88.（单选题）男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是（）
89.（单选题）女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF 40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm²，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是（）
90.（单选题）男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是（）
91.（单选题）男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是（）
92.（单选题）男，68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC 5.0mmol/L，LDL-C 2.9mmol/L，TG 5.9mmol/L，HDL-C 0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为（）
93.（单选题）女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退，查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC 13.4×10⁹/L，N 0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是（）
94.（单选题）男，55岁，间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是（）
95.（单选题）女，38岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，首选的治疗方法是（）
96.（单选题）男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地行走50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（）
97.（单选题）男，68岁。高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近三天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml/d，实验室检查：血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压600mOsm/kg·H₂O。 患者出现上述异常检测结果的最可能原因是（）
98.（单选题）女孩，3岁，1个小时前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是（）
99.（单选题）男孩，12岁，诊断为左胫骨近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是（）
100.（单选题）女，60岁，右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是：（）
101.（单选题）男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP160/100mmHg，心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分。实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是（）
102.（单选题）男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是（）
103.（单选题）男，45岁。一年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药物治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是（）
104.（单选题）女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战、腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg。左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（+），RBC2～5/HP，WBC40～50/HP。最可能的诊断是（）
105.（单选题）男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑曚和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是（）
106.（单选题）女，52岁。进行性体重增加伴头晕、腰痛2年。查体：BP180/112mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖（++），血浆皮质醇：早8时810nmol/L（正常165～441nmol/L），下午4时 752nmol/L（正常55～248nmol/L），午夜12时770nmol/L（正常55～138nmol/L），初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是（）
107.（单选题）女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP120/85mmHg，心率105次/分，BMI32。此时，该患者最有可能异常的激素是（）
108.（单选题）男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95～100mmHg。查体：BP210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选（）
109.（单选题）男，20岁，右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。此时首先考虑的诊断是（）
110.（单选题）男，20岁，右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。最有效的处置措施是（）
111.（单选题）女，45岁，无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。应考虑的诊断是（）
112.（单选题）女，45岁，无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）
113.（单选题）女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。该患者最适宜的处理是（）
114.（单选题）女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是（）
115.（单选题）女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖19.1 mmol/L，尿酮体（+++），血pH 7.25，尿量40～50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是（）
116.（单选题）女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖19.1 mmol/L，尿酮体（+++），血pH 7.25，尿量40～50ml/h。关于纠正电解质酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是（）
117.（单选题）男，44岁，建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是（）
118.（单选题）男，44岁，建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是（）
119.（单选题）男，44岁，建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。为明确神经损伤情况，首选的检查是（）
120.（单选题）男，35岁，会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀、瘀斑。该患者泌尿系损伤的部位是（）
121.（单选题）男，35岁，会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。首选的处理方法是（）
122.（单选题）男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P 110次/分，BP 150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是（）
123.（单选题）男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P 110次/分，BP 150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。该患者血钾降低的原因是（）
124.（单选题）女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史。查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，肝肾功能正常。该患者最可能的诊断是（）
125.（单选题）女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，肝肾功能正常。患者高血压的特效治疗药物是（）
126.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是（）
127.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。 该患者首选的进一步检查项目是（）
128.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是（）
129.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。其治疗的最终目标是（）
130.（单选题）女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 64mmHg，HCO₃⁻ 19.3mmol/L。该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并（）
131.（单选题）女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 64mmHg，HCO₃⁻ 19.3mmol/L。对该患者首选的药物治疗是（）
132.（单选题）女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 64mmHg，HCO₃⁻ 19.3mmol/L。为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是（）
133.（单选题）女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 64mmHg，HCO₃⁻ 19.3mmol/L。患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升/分）示pH 7.31，PaCO₂ 52 mmHg，PaO₂ 53 mmHg，HCO₃⁻ 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是（）
134.（单选题）男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。接诊时首先需考虑的诊断是（）
135.（单选题）男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。最可能引起该患者死亡的原因是（）
136.（单选题）男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。接诊该患者需首先完善的检查是（）
137.（单选题）骨巨细胞瘤的典型X线表现是 （）
138.（单选题）骨肉瘤的典型X线表现是（）
139.（单选题）硝普钠的作用是 （）
140.（单选题）呋塞米的作用是（）
141.（单选题）糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物为（）
142.（单选题）高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物为（）
143.（单选题）慢性肾衰竭尿中常见的管型为（）
144.（单选题）急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为（）
145.（单选题）促进甲状腺激素分泌的激素是（）
146.（单选题）促进皮质醇分泌的激素是（）
147.（单选题）确诊前列腺癌的检查是（）
148.（单选题）前列腺癌临床分期常用的检查是（）
149.（单选题）胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH 56U/L，Glu 5.4mmol/L，ADA 23U/L。最可能的病因是 （）
150.（单选题）胸水检查示：有核细胞2000×10⁶/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDH 475U/L，Glu 2.4mmol/L，ADA 12U/L。最可能的病因是（）