试题要求

(单选题)女,45岁。尿频、尿急、尿痛2天,伴高热、寒战、腰痛半天。查体:T39℃,BP110/70mmHg。左肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(+),RBC2~5/HP,WBC40~50/HP。最可能的诊断是()

A. 急性膀胱炎

B. 肾肿瘤

C. 肾结核

D. 急性肾盂肾炎

E. 慢性肾盂肾炎

答案解析

答案:D
解析:
中年女性患者,尿频、尿急、尿痛伴有高热寒战腰痛,左肾区叩击痛(提示可能有上尿路感染),尿常规:蛋白(+),RBC2~5/HP(正常值为0~3/HP),WBC40~50/HP(高于正常值0~5/HP),提示有尿路感染,结合患者病史、临床表现和相关检查,最可能的诊断是急性肾盂肾炎(D对)。急性膀胱炎(P554)(A错)常表现为突发的尿急、尿频、尿痛伴终末血尿,而较少出现高热、寒战等明显的全身症状。肾肿瘤(P581)(B错)主要表现为全程无痛性肉眼血尿、腰痛及腹部肿块,一般无寒战、高热等表现。肾结核(P561)(C错)典型表现为膀胱刺激症状伴终末血尿,可有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现。慢性肾盂肾炎(E错)多有反复发作的尿路感染病史,临床表现复杂,晚期可出现低热、间歇性尿频、腰部酸痛等表现。
考点:第四十九章泌尿、男性生殖系统感染