试题要求

(单选题)女,30岁。寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃,心肺无异常,肝脾肋下未触及,两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2~5/HP、白细胞10~15/HP,诊断应首先考虑()

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 急性肾小球肾炎

D. 肾结核

E. 肾结石

答案解析

答案:B
解析:
青年女性患者(急性肾盂肾炎女性发病率高于男性,在新婚期、妊娠期更易发生),寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天,两侧肋脊角有叩击痛(急性肾盂肾炎患者典型的临床表现),镜检红细胞2~5/HP(正常值为0~3/HP)、白细胞10~15/HP(正常值为0~5/HP),考虑诊断为急性肾盂肾炎(B对)。急性膀胱炎(P554)(A错)常表现为突发的尿频、尿急、尿痛等症状,而较少出现高热等明显的全身症状。急性肾小球肾炎(C错)表现为以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征的肾炎综合征。肾结核(P561)(D错)的典型特点为病变在肾而症状在膀胱,一般无腰痛,常有低热、消瘦等表现。肾结石(P575-P576)(E错)可引起肾绞痛,典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟,还可涉及同侧睾丸或阴唇。
考点:第四十九章泌尿、男性生殖系统感染