试题要求
(单选题)女,27岁。后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷。检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作。正确诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
根据颅脑对冲伤的受伤机制(损伤发生在着力部位的对侧),患者左枕部着地导致右额颞叶损伤(ABD错),受伤后立即昏迷,没有中间清醒期(硬脑膜下血肿多表现为持续昏迷),双眼瞳孔不等大(脑疝表现为瞳孔大小不一),肢体偏瘫(硬脑膜下血肿伤后立即出现偏瘫等征象),故诊断为右额颞硬膜下血肿并脑疝(E对)。硬膜外血肿(BC错)有典型的中间清醒期(即受伤-昏迷-清醒-再昏迷)。
根据颅脑对冲伤的受伤机制(损伤发生在着力部位的对侧),患者左枕部着地导致右额颞叶损伤(ABD错),受伤后立即昏迷,没有中间清醒期(硬脑膜下血肿多表现为持续昏迷),双眼瞳孔不等大(脑疝表现为瞳孔大小不一),肢体偏瘫(硬脑膜下血肿伤后立即出现偏瘫等征象),故诊断为右额颞硬膜下血肿并脑疝(E对)。硬膜外血肿(BC错)有典型的中间清醒期(即受伤-昏迷-清醒-再昏迷)。
考点:第十八章颅脑损伤
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