试题要求

(单选题)女,25岁。右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次。静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩。尿常规白细胞0~2/HP。现治疗应选择()

A. 左肾造瘘术

B. 继续抗结核治疗

C. 左输尿管皮肤造瘘术

D. 膀胱扩大术

E. 膀胱造瘘术

答案解析

答案:D
解析:
肾结核并发挛缩膀胱,在患肾切除及抗结核治疗3~6个月,待膀胱结核完全愈合后,对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的病人,可行膀胱扩大术。本例患者为青年女性,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,应考虑诊断为肾结核并发膀胱挛缩,可行膀胱扩大术(D对)。左输尿管皮肤造瘘术(C错)、膀胱造瘘术(E错)或左肾造瘘术(A错)这类尿流改道术适用于并发膀胱挛缩的男性病人,尤其适用于并发对侧输尿管扩张肾积水明显者。抗结核治疗(B错)适用于早期肾结核病人。
考点:第五十章泌尿、男性生殖系统结核