解析：
青年女性患者，左侧枕部外伤（提示右侧额颞部对冲伤），伤后昏迷未醒（脑挫裂伤的表现），枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱（提示双侧动眼神经受压），四肢强直，双下肢病理征阳性（提示脑干受损），在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小（降颅压药物治疗有效，提示右侧小脑扁桃体疝），结合患者病史和临床表现，应考虑右侧额部脑挫裂伤并小脑扁桃体疝。患者已有脑疝的征象，病情较重，因此进一步的急救措施为右额开颅血肿清除（D对），以尽快去除病因。右侧颞肌下减压术（B错）为姑息性手术，适用于难以确诊或虽确诊而无法去除病因者。该患者为颅脑对冲伤，血肿位于右侧额颞部，因此不能行左侧颞肌下减压术（A错）、左侧开颅血肿清除术（E错）和枕部开颅减压术（C错）。