2004年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）
第二单元
1.（单选题）形成Na⁺、K⁺在细胞内外不均衡分布的原因是（）
2.（单选题）当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na⁺-K⁺泵活动时，可使细胞的（）
3.（单选题）能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是（）
4.（单选题）主动脉瓣关闭发生于（）
5.（单选题）心指数等于（）
6.（单选题）呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使（）
7.（单选题）肺通气的原动力来自（）
8.（单选题）关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是（）
9.（单选题）关于胃排空的叙述，正确的是（）
10.（单选题）使基础代谢率增高的主要激素是（）
11.（单选题）糖尿出现时，全血血糖浓度至少为（）
12.（单选题）抑制性突触后电位产生的离子机制是（）
13.（单选题）去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是（）
14.（单选题）脑干网状结构上行激动系统是（）
15.（单选题）一昼夜人体血液中生长素水平最高是在（）
16.（单选题）下列有关睾酮功能的叙述，错误的是（）
17.（单选题）引起脑萎缩的最常见原因是（）
18.（单选题）下列组织中最易完全再生修复的是（）
19.（单选题）淤血不会引起（）
20.（单选题）关于炎症，正确的是（）
21.（单选题）血栓头部一般属于（）
22.（单选题）癌与肉瘤的主要区别是（）
23.（单选题）属于良性肿瘤的是（）
24.（单选题）属于抑癌基因的是（）
25.（单选题）早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（）
26.（单选题）寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是（）
27.（单选题）风湿性心肌炎病变主要累及（）
28.（单选题）慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（）
29.（单选题）急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为（）
30.（单选题）弥漫性新月体性肾小球肾炎中形成新月体的细胞是（）
31.（单选题）弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为（）
32.（单选题）流行性乙型脑炎不具有的改变是（）
33.（单选题）全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）
34.（单选题）我国法定传染病中甲类传染病包括（）
35.（单选题）血清中常规检查检测不到的HBV标志物是（）
36.（单选题）霍乱弧菌的主要致病物质是（）
37.（单选题）溶组织内阿米巴的致病型是（）
38.（单选题）艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（）
39.（单选题）治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是（）
40.（单选题）确诊流脑的依据是（）
41.（单选题）构成传染病流行过程的三个基本条件是（）
42.（单选题）以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）
43.（单选题）不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）
44.（单选题）系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）
45.（单选题）咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）
46.（单选题）对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是（）
47.（单选题）首选大环内酯类抗生素治疗的是（）
48.（单选题）社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）
49.（单选题）关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）
50.（单选题）根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）
51.（单选题）早期发现肺结核的最主要方法是（）
52.（单选题）因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是（）
53.（单选题）不是肺脓肿手术指征的是（）
54.（单选题）引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）
55.（单选题）缺O₂和CO₂潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括（）
56.（单选题）思维形式障碍不包括（）
57.（单选题）关于谵妄病人的说法，正确的是（）
58.（单选题）血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为（）
59.（单选题）通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（）
60.（单选题）慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是（）
61.（单选题）阿尔茨海默病的早期症状主要为（）
62.（单选题）苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用是（）
63.（单选题）强迫症的核心症状为（）
64.（单选题）疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（）
65.（单选题）偏盲型视野缺损最常见于（）
66.（单选题）单纯性甲状腺肿是指（）
67.（单选题）确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（）
68.（单选题）尿渗透压降低常见于（）
69.（单选题）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（）
70.（单选题）α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）
71.（单选题）属于糖尿病微血管病变的是（）
72.（单选题）关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）
73.（单选题）肠易激综合征的症状特点是（）
74.（单选题）肝硬化特征性病理表现是（）
75.（单选题）最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）
76.（单选题）溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）
77.（单选题）治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）
78.（单选题）对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）
79.（单选题）典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（）
80.（单选题）胃食管反流病的主要发病机制不包括（）
81.（单选题）在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）
82.（单选题）急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）
83.（单选题）治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（）
84.（单选题）女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。其余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图。可能诊断为（）
85.（单选题）男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）
86.（单选题）男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）
87.（单选题）女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）
88.（单选题）女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）
89.（单选题）男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（）
90.（单选题）男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）
91.（单选题）男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×10⁹/L，血小板210×10⁹/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）
92.（单选题）男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）
93.（单选题）男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）
94.（单选题）男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是（）
95.（单选题）男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是（）
96.（单选题）男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为（）
97.（单选题）男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）
98.（单选题）男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）
99.（单选题）女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（）
100.（单选题）8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）
101.（单选题）一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为（）
102.（单选题）男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）
103.（单选题）3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（）
104.（单选题）男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）
105.（单选题）男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生（）
106.（单选题）女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是（）
107.（单选题）8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑（）
108.（单选题）女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）
109.（单选题）属于磷酸戊糖通路的酶是（）
110.（单选题）属于糖异生的酶是（）
111.（单选题）线粒体内膜复合物V的F₁（）
112.（单选题）线粒体内膜复合物V的F₀（）
113.（单选题）人类病毒性心肌炎的重要病原体是（）
114.（单选题）人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是（）
115.（单选题）肾综合征出血热的病原体是（）
116.（单选题）T细胞的表面分子（）
117.（单选题）树突状细胞的表面分子（）
118.（单选题）NK细胞的表面分子（）
119.（单选题）充血性心衰所产生的胸腔积液为（）
120.（单选题）系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（）
121.（单选题）金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（）
122.（单选题）胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（）
123.（单选题）中心静脉压低，血压低（）
124.（单选题）中心静脉压高，血压低（）
125.（单选题）脓液有甜腥臭味的是（）
126.（单选题）脓液量多，淡红色，稀薄的是（）
127.（单选题）脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（）
128.（单选题）女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmol/L。该例最可能的诊断是（）
129.（单选题）女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）
130.（单选题）女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmol/L。最应采取的治疗手段是（）
131.（单选题）女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）
132.（单选题）女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是（）
133.（单选题）男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是（）
134.（单选题）男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）
135.（单选题）男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑（）
136.（单选题）男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现（）
137.（单选题）男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选（）
138.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为（）
139.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）
140.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是（）
141.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用（）
142.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）
143.（单选题）男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）
144.（单选题）男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为（）
145.（单选题）女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）
146.（单选题）女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）
147.（单选题）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。首先考虑的诊断是（）
148.（单选题）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）
149.（单选题）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）
150.（单选题）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）