试题要求

(单选题)患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为()

A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

B. V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C. Ⅰ、aVL出现肺性P波

D. 频发实性早搏

E. 三度房室传导阻滞

答案解析

答案:B
解析:
患者老年女性,持续胸痛8小时,急性前壁心肌梗死诊断明确,根据P246表3-4-4可知,心电图改变为V₁~V₄出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高(B对)。Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高(A错)提示急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞(E错)也为下壁心肌梗死常见并发症状。肺型P波(八版诊断学P493)指P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,多提示右心房肥大(C错)。频发室性早搏(D错)是指一分钟内有六次以上的室性早博,多在器质性心脏病基础上出现,可见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人,不具有特异性。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病