试题要求
(单选题)男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是()
答案解析
答案:E
解析:
患者老年男性,反复发作胸痛,且与劳累及情绪有关,休息可以缓解,提示为心绞痛(急性心肌梗死常见前驱症状)。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音(可由心肌缺血导致的乳头肌功能失调或断裂引起二尖瓣脱垂后产生),提示患者已发展为急性心肌梗死。患者气促,不能平卧,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,考虑为急性左心衰竭。综上所述,该病人的诊断最可能是急性心肌梗死并发左心衰竭(E对)。风心病二尖瓣关闭不全(P304)(A错)通常起病缓慢,从罹患风湿热至出现二尖瓣关闭不全的症状一般超过20年,与本例不符。扩张型心肌病(P273)(B错)通常起病隐匿,可出现夜间阵发性呼吸性困难和端坐呼吸等左心功能不全症状,但不会发病如此迅速。支气管哮喘(P30)(C错)一般见于青年患者,多有过敏原接触史,典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,一般不会出现持续性胸痛。支气管肺炎(P42)(D错)以肺部症状为主,常见症状为咳嗽、咳痰,并出现脓性痰或血痰,且有发热症状,不会出现心力衰竭的症状。
患者老年男性,反复发作胸痛,且与劳累及情绪有关,休息可以缓解,提示为心绞痛(急性心肌梗死常见前驱症状)。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音(可由心肌缺血导致的乳头肌功能失调或断裂引起二尖瓣脱垂后产生),提示患者已发展为急性心肌梗死。患者气促,不能平卧,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,考虑为急性左心衰竭。综上所述,该病人的诊断最可能是急性心肌梗死并发左心衰竭(E对)。风心病二尖瓣关闭不全(P304)(A错)通常起病缓慢,从罹患风湿热至出现二尖瓣关闭不全的症状一般超过20年,与本例不符。扩张型心肌病(P273)(B错)通常起病隐匿,可出现夜间阵发性呼吸性困难和端坐呼吸等左心功能不全症状,但不会发病如此迅速。支气管哮喘(P30)(C错)一般见于青年患者,多有过敏原接触史,典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,一般不会出现持续性胸痛。支气管肺炎(P42)(D错)以肺部症状为主,常见症状为咳嗽、咳痰,并出现脓性痰或血痰,且有发热症状,不会出现心力衰竭的症状。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
相似试题
- 1.(单选题)男,52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊平车入院。
- 2.(单选题)男,55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年,吸烟30年。查体:心率35次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,转运中突然意识障碍,导致该患者意识障碍最可能的心律失常是()
- 3.(单选题)男,52岁。公司经理,吸烟10年,每天2包。体重75kg,身高166cm。患者的BMI是()
- 4.(单选题)男性,50岁。因发作性胸前区疼痛1个月入院,静息心电图V₄,V₅,V₆,ST段压低>2mm,T波倒置。行冠脉造影检查各冠脉血管光滑,无狭窄血流通畅。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用()