解析：
患者中老年男性，既往有高血压病史、糖尿病病史和吸烟史（均为动脉粥样硬化危险因素），剧烈活动时胸痛，数分钟自行缓解，提示为稳定型心绞痛，2周来心绞痛发作频繁（急性心肌梗死先兆），2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，均符合急性心肌梗死的临床症状，故首先需考虑的诊断是急性心肌梗死。急性心肌梗死并发心律失常较为常见，多于24小时内出现，若发展为恶性心律失常（C对）如心室颤动等，可导致病人在入院前即死亡。感染中毒性休克（八版外科学P38）（A错）可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染等，临床多表现为神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷等。弥漫性血管内凝血（P635）（B错）多表现为自发性、多发性出血及皮肤、皮下、黏膜栓塞性坏死。上消化道出血（P452）多有消化道溃疡病史，其特征性表现为呕血和黑粪。急性腹膜炎（P345）多表现为腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。