解析：
患者中老年男性，既往有高血压病史、糖尿病病史和吸烟史（均为动脉粥样硬化危险因素），剧烈活动时胸痛，数分钟自行缓解，提示为稳定型心绞痛，2周来心绞痛发作频繁（急性心肌梗死先兆），2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，均符合急性心肌梗死的临床症状，故考虑诊断为急性心肌梗死。心电图（C对）对急性心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助，且价格便宜，操作方便，因此为该患者需首先完善的检查。急诊腹部B超（A错）多用于肝胆疾病的首选检查，如胆结石、胆囊炎等。急诊胃镜（B错）多用于消化性溃疡伴大出血。血气分析（P142）（D错）主要用于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗。血和尿淀粉酶测定（E错）多用于诊断急性胰腺炎。