试题要求
(单选题)女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性罗音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()
答案解析
答案:D
解析:
患者老年女性,夜间突发心前区疼痛8小时,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,出现低热,左肺底有湿性啰音(肺炎体征),心前区闻及心包摩擦音(急性心包炎特异性体征),此时应考虑并发心肌梗死后综合征(D对)。单纯肺部感染(A错)可出现湿性啰音,但很少见心包摩擦音。急性心包炎(B错)可在心前区闻及心包摩擦音,但很少出现肺部湿性啰音。本例患者同时有肺部感染和急性心包炎体征,且有心肌梗死病史,故最佳答案还是为心肌梗死后综合征。感染性心内膜炎(C错)也可出现长期低热,但会出现心脏可变杂音,一般不会有心包摩擦音。肺栓塞(E错)患者常突发不明原因的呼吸困难及气促,并可伴胸痛、咳血等体征。
患者老年女性,夜间突发心前区疼痛8小时,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,出现低热,左肺底有湿性啰音(肺炎体征),心前区闻及心包摩擦音(急性心包炎特异性体征),此时应考虑并发心肌梗死后综合征(D对)。单纯肺部感染(A错)可出现湿性啰音,但很少见心包摩擦音。急性心包炎(B错)可在心前区闻及心包摩擦音,但很少出现肺部湿性啰音。本例患者同时有肺部感染和急性心包炎体征,且有心肌梗死病史,故最佳答案还是为心肌梗死后综合征。感染性心内膜炎(C错)也可出现长期低热,但会出现心脏可变杂音,一般不会有心包摩擦音。肺栓塞(E错)患者常突发不明原因的呼吸困难及气促,并可伴胸痛、咳血等体征。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
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