试题要求

(单选题)患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压90/60mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜用()

A. 主动脉内气囊反搏术

B. 静注速尿

C. 静滴多巴胺

D. 静滴多巴酚丁胺

E. 皮下注射低分子肝素

答案解析

答案:B
解析:
患者老年女性,诊断为急性前壁心肌梗死合并心源性休克,患者血压90/60mmHg,考虑血容量不足,可用右旋糖酐40或5%~10%葡萄糖液静脉滴注。若补充血容量后血压仍不升,而PCWP和CI正常时,提示周围血管张力不足,可静滴多巴胺(C对)或静滴多巴酚丁胺(D对)升高血压。有条件的医院可使用主动脉内气囊反搏术(A对)进行辅助循环,随即施行介入治疗或主动脉-冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些患者的生命。若此时使用利尿剂,可使循环血量减少,加重休克症状(B错,为本题正确答案)。皮下注射低分子肝素(P251)(E对)为急性心肌梗死患者常规抗凝治疗。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病