试题要求

(单选题)患者男,60岁,突然感到心前区闷痛,伴心悸3小时,自服硝酸甘油1片,疼痛未能缓解。做心电图检查(暂无图)。该患者的诊断是()

A. 心绞痛

B. 急性心包炎

C. 急性心肌梗死

D. 心肌病

E. 心肌炎

答案解析

答案:C
解析:
患者心前区闷痛,伴心悸3小时(超过半小时),自服硝酸甘油1片,疼痛未能缓解,且本病例心电图示Ⅲ、aVF导联QRS波群呈Qr形,Q波加深、宽,ST段抬高;Ⅱ导联QRS波群呈qRsr型,ST段抬高,患者发生了急性心肌梗死(C对)。心绞痛(A错)疼痛部位和性质与急性心肌梗死相同,但有诱因明显,多为情绪激动、劳力时,程度轻,持续时间短,休息和含用硝酸甘油片能缓解等特点。急性心包炎(C错)不会突然发作,多有前驱症状,心前区疼痛性质尖锐,与呼吸运动有关,心电图表现与心肌梗死相似,但范围比心肌梗死广,与本病例不符。心肌病(D错)为慢性过程,无突然发作心前区闷痛表现,其心电图检查无ST段抬高呈弓背向上抬高、病理性Q波等表现,与本病例不符。心肌炎(E错)发病前多有病毒感染等前驱症状,心电图检查多表现为ST段轻度位移和T波倒置,与本病例不符。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病