试题要求
(单选题)男,54岁,发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可以缓解,每天发作3~4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是()
答案解析
答案:D
解析:
患者中年男性,3天前出现发作性胸痛,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,提示为稳定型心绞痛,最近胸痛发作频率增加,持续时间延长(2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟),提示心绞痛有恶化倾向,考虑发展为不稳定型心绞痛。患者随时有突发心肌梗死的危险,此时最恰当的处理措施是立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白(D对)。监测心电图可观察发作时ST-T动态改变,同时监测血肌钙蛋白有助于了解是否有无心肌损伤。心电图运动负荷试验的禁忌症包括心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者(P230)。本例患者考虑为不稳定型心绞痛,故禁作运动负荷试验(A错)。不稳定型心绞痛的心脏超声、胸部X线等检查结果和稳定型心绞痛的结果相似(P237)。多数稳定型心绞痛患者超声心电图检查无异常,超声心电图可用于心绞痛的鉴别诊断如梗阻性肥厚型心肌病等(B错)。胸部X线片(P232)对稳定型心绞痛的诊断并无特异的诊断意义,仅有助于了解其他心肺疾病的情况,如有无心脏增大、充血性心力衰竭等,帮助鉴别诊断(E错)。动态心电图(P157)可提高一过性心律失常的检出率,对诊断各种心律失常、晕厥原因、了解起搏器工作情况等有重要意义,并不适用于本例患者(C错)。
患者中年男性,3天前出现发作性胸痛,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,提示为稳定型心绞痛,最近胸痛发作频率增加,持续时间延长(2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟),提示心绞痛有恶化倾向,考虑发展为不稳定型心绞痛。患者随时有突发心肌梗死的危险,此时最恰当的处理措施是立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白(D对)。监测心电图可观察发作时ST-T动态改变,同时监测血肌钙蛋白有助于了解是否有无心肌损伤。心电图运动负荷试验的禁忌症包括心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者(P230)。本例患者考虑为不稳定型心绞痛,故禁作运动负荷试验(A错)。不稳定型心绞痛的心脏超声、胸部X线等检查结果和稳定型心绞痛的结果相似(P237)。多数稳定型心绞痛患者超声心电图检查无异常,超声心电图可用于心绞痛的鉴别诊断如梗阻性肥厚型心肌病等(B错)。胸部X线片(P232)对稳定型心绞痛的诊断并无特异的诊断意义,仅有助于了解其他心肺疾病的情况,如有无心脏增大、充血性心力衰竭等,帮助鉴别诊断(E错)。动态心电图(P157)可提高一过性心律失常的检出率,对诊断各种心律失常、晕厥原因、了解起搏器工作情况等有重要意义,并不适用于本例患者(C错)。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
相似试题
- 1.(单选题)男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可
- 2.(单选题)急性心肌梗死后1天,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,最可能出现的并发症是()
- 3.(单选题)下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是()
- 4.(单选题)女,70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂
- 5.(单选题)男,62岁。近1年来劳累时胸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年,药物控制满意。实验室检查:血LDL-C 2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括()