试题要求

(单选题)女,34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近1年来,每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:BP100/70mmHg。心率78次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大,LVEF 40%,主动脉瓣瓣口面积1.1cm²,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是()

A. 每日口服单硝酸异山梨酯

B. 晕厥时硝酸甘油急救

C. 避免竞技性运动,其他体力活动不受限制

D. 口服阿托伐他汀

E. 主动脉瓣置换术

答案解析

答案:E
解析:
患者中年女性,有主动脉瓣狭窄病史,进行性活动耐力减低,有活动后晕厥史,超声心动提示左心室增大,LVEF(左室射血分数)<50%(正常值>50%),提示左心功能不全;主动脉瓣瓣口面积1.1cm²,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s,提示为重度主动脉瓣狭窄。其中重度主动脉瓣狭窄、晕厥都是手术指征,对该患者最恰当的处置是主动脉瓣置换术(E对)。单硝酸异山梨酯(A错)及晕厥时硝酸甘油急救(B错)主要用于心绞痛及心肌梗死的治疗,对主动脉瓣狭窄效果不佳。避免竞技性运动,其他体力活动不受限制(C错)主要适用于轻度狭窄者。口服阿托伐他汀(D错)能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平,主要用于高脂血症患者。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病