试题要求
(单选题)女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。第2日患者出现胸闷大汗面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为()
答案解析
答案:A
解析:
患者老年女性,有心绞痛病史,急性前壁心肌梗死诊断明确,故患者心功能分级应按Killip分级法。患者血压80/50mmHg(<90/60mmHg),双肺满布中小水泡音,提示患者已有休克症状,此时患者的心功能分级为Killip分级Ⅳ级(A对)。KilliP分级Ⅲ级(B错)时有急性肺水肿,全肺可闻及湿啰音,但无休克表现。纽约心脏病协会(NYHA)分级主要心力衰竭患者的心功能分级,患者绝无急性心肌梗死,纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级(C错)是指心脏患者不能从事任何体力活动,休息状态也存在心衰症状。纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级(D错)指心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即可引起心衰症状。右心衰竭继发于左心衰竭形成全心衰竭(E错),但该患者无恶心呕吐,颈静脉怒张,下肢水肿等右心衰表现,故不能诊断为全心衰。
患者老年女性,有心绞痛病史,急性前壁心肌梗死诊断明确,故患者心功能分级应按Killip分级法。患者血压80/50mmHg(<90/60mmHg),双肺满布中小水泡音,提示患者已有休克症状,此时患者的心功能分级为Killip分级Ⅳ级(A对)。KilliP分级Ⅲ级(B错)时有急性肺水肿,全肺可闻及湿啰音,但无休克表现。纽约心脏病协会(NYHA)分级主要心力衰竭患者的心功能分级,患者绝无急性心肌梗死,纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级(C错)是指心脏患者不能从事任何体力活动,休息状态也存在心衰症状。纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级(D错)指心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即可引起心衰症状。右心衰竭继发于左心衰竭形成全心衰竭(E错),但该患者无恶心呕吐,颈静脉怒张,下肢水肿等右心衰表现,故不能诊断为全心衰。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
相似试题
- 1.(单选题)女,69岁,突发胸骨后压榨样疼痛6小时,持续不缓解。查体:BP160/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1~V6导联ST段水平型压低0.3~0.5mV,实验室检查:血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜
- 2.(单选题)根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类初发劳累性心绞痛是()
- 3.(单选题)男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示Ⅰ、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室
- 4.(单选题)男,50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体:BP150/70mmHg,端坐位,双肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,心率110次/分,率齐,P2>A2。心电图示I、aVL、V
- 5.(单选题)男性,50岁。因发作性胸前区疼痛1个月入院,静息心电图V₄,V₅,V₆,ST段压低>2mm,T波倒置。行冠脉造影检查各冠脉血管光滑,无狭窄血流通畅。最可能的诊断是()