试题要求
(单选题)女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。第2日患者出现胸闷大汗面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为()
答案解析
答案:A
解析:
患者老年女性,有心绞痛病史,急性前壁心肌梗死诊断明确,故患者心功能分级应按Killip分级法。患者血压80/50mmHg(<90/60mmHg),双肺满布中小水泡音,提示患者已有休克症状,此时患者的心功能分级为Killip分级Ⅳ级(A对)。KilliP分级Ⅲ级(B错)时有急性肺水肿,全肺可闻及湿啰音,但无休克表现。纽约心脏病协会(NYHA)分级主要心力衰竭患者的心功能分级,患者绝无急性心肌梗死,纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级(C错)是指心脏患者不能从事任何体力活动,休息状态也存在心衰症状。纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级(D错)指心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即可引起心衰症状。右心衰竭继发于左心衰竭形成全心衰竭(E错),但该患者无恶心呕吐,颈静脉怒张,下肢水肿等右心衰表现,故不能诊断为全心衰。
患者老年女性,有心绞痛病史,急性前壁心肌梗死诊断明确,故患者心功能分级应按Killip分级法。患者血压80/50mmHg(<90/60mmHg),双肺满布中小水泡音,提示患者已有休克症状,此时患者的心功能分级为Killip分级Ⅳ级(A对)。KilliP分级Ⅲ级(B错)时有急性肺水肿,全肺可闻及湿啰音,但无休克表现。纽约心脏病协会(NYHA)分级主要心力衰竭患者的心功能分级,患者绝无急性心肌梗死,纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级(C错)是指心脏患者不能从事任何体力活动,休息状态也存在心衰症状。纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级(D错)指心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即可引起心衰症状。右心衰竭继发于左心衰竭形成全心衰竭(E错),但该患者无恶心呕吐,颈静脉怒张,下肢水肿等右心衰表现,故不能诊断为全心衰。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
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