解析：
患者老年男性，既往有活动后胸闷心悸气短，近1周出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，P₂亢进，双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音，该患者目前最可能的诊断是急性左心衰竭（E对）。气道梗阻（A错）多引起吸气性呼吸困难，不会出现特异性的夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。肺动脉栓塞（P101）（B错）多表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血。支气管哮喘（P30）（C错）一般见于青年患者，多有过敏原接触史，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。急性心肌梗死（D错）时心电图常表现为ST段弓背向上抬高或ST段压低≥0.1mV，肌钙蛋白（包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T）升高。