试题要求

(单选题)男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V₁~V₆导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用()

A. 西地兰

B. 卡维地洛

C. 硝普钠

D. 硝酸甘油

E. 速尿

答案解析

答案:B
解析:
患者老年男性,活动后胸闷心悸气短,近1周出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,双肺底可闻及细湿啰音,考虑诊断为急性左心衰竭。卡维地洛(B错,为本题正确答案)为非选择性β受体拮抗剂,抑制心肌收缩功能,严禁应用于急性心衰。西地兰(A对)属于洋地黄类的药物,有增强心肌收缩的作用,常用于急性心衰的治疗。硝普钠(C对)为动、静脉扩张剂,可迅速降低前后负荷,减轻心衰症状。患者心电图结果示:V₁~V₆导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常,提示广泛前壁心肌缺血。硝酸甘油(D对)有利于扩张冠状动脉,改善缺血、减轻症状。速尿(呋塞米)(E对)可通过利尿作用,减少体液潴留,还可扩张静脉,减轻肺水肿。
考点:第三篇第二章心力衰竭