解析：
患者老年男性，既往有活动后胸闷心悸气短，近1周出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，P₂亢进，双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音，该患者目前最可能的诊断是急性左心衰竭。急性心肌梗死（不是陈旧性心肌梗死）引起的心力衰竭按Killip分级分为四级，其中KillipⅡ级（A错）为双肺湿啰音面积＜50%，Killip分级Ⅲ级（B错）时伴有急性肺水肿，KillipⅣ级（C错）表现为心源性休克。而本例患者并无急性心肌梗死，不能按此分级法，故排除ABC。患者出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，说明休息状态下也存在心衰症状，符合NYHA分级IV级（E对D错）。