试题要求

(单选题)男,65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压140~150/70~80mmHg。查体:BP90/70mmHg,双肺呼吸音清,心率85次/分,律齐。该患者血压降低的最可能原因是()

A. 主动脉壁硬化

B. 大动脉弹性降低

C. 心脏每搏输出量降低

D. 心率降低

E. 外周阻力降低

答案解析

答案:C
解析:
患者老年男性,急性前壁心肌梗死,平时血压140~150/70~80mmHg,入院查体:BP90/70mmHg(主要是收缩压降低),心率85次/分,律齐,最可能是心肌梗死导致心室收缩功能下降,顺应性减低、心肌收缩不协调,引起心脏每搏输出量降低(C对)。老年人由于主动脉壁硬化(A错),管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多,导致血管可扩张性降低,大动脉弹性降低(B错),会出现收缩压增高而舒张压降低,脉压增大(八版生理学P124)。心肌梗死导致心脏每搏输出量降低,外周有效循环血量减少,血压下降,压力感受器传入冲动减少,压力感受性反射减弱,多引起心率加快(D错)。外周阻力降低(E错)时,见于外周血管疾病。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病