解析：
患者中老年男性，有急性心肌梗死病史，胸痛持续8小时不缓解，心电图Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高（心肌梗死特异性心电图改变），血清肌钙蛋白升高（心肌梗死特异性标记物），因此该患者胸痛最可能的原因是再发急性心肌梗死（D对）。心脏破裂（P249）（A错）少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，室壁瘤（P249）（B错）主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，可有收缩期杂音，两者都不会出现血清肌钙蛋白升高。急性心包炎（P316）（C错）的特征性心电图表现为除aVR和V₁外，其余导联ST段呈弓背向下（不是弓背向上）的抬高，且多可闻及心包摩擦音。心绞痛（E错）的持续时间短，多为3～5分钟，很少超过半小时，休息后即可缓解，心电图一般表现为ST段压低，且血清肌钙蛋白正常。