试题要求
(单选题)女,75岁。胸痛5小时。心电图示V1-V5导联ST段抬高0.5mV,【假设信息】住院第7天,患者突然感呼吸困难,不能平卧。查体:双肺闻及细湿啰音,胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音。对明确诊断最有意义的辅助检查是()
答案解析
答案:E
解析:
女性患者75岁,胸痛5小时,胸痛>30分钟考虑急性心肌梗死。该患者胸痛5小时,V1-V5导联ST段抬高0.5mV,故诊断为广泛前壁心肌梗死。心肌梗死后1周内出现胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音就是室间破裂。该患者住院第7天,患者突然感呼吸困难,胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音提示室间隔破裂穿孔,为明确诊断首选检查为超声心动图(E对),可以测定缺损部位、大小。胸部X线片检查对小缺损无异常征象,中等破损可见肺血流增加,大缺损可见明显异常,但均不能直接显示缺损部位及大小(A错)。血B型钠尿肽水平用于提示心衰,对心室破损没有直接诊断意义(B错)。动脉血气分析多用于呼吸衰竭的诊断(C错)。心电图可提示较大室间隔缺损有左室或双室肥大,没有超声心电图直观准确(D错)。
女性患者75岁,胸痛5小时,胸痛>30分钟考虑急性心肌梗死。该患者胸痛5小时,V1-V5导联ST段抬高0.5mV,故诊断为广泛前壁心肌梗死。心肌梗死后1周内出现胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音就是室间破裂。该患者住院第7天,患者突然感呼吸困难,胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音提示室间隔破裂穿孔,为明确诊断首选检查为超声心动图(E对),可以测定缺损部位、大小。胸部X线片检查对小缺损无异常征象,中等破损可见肺血流增加,大缺损可见明显异常,但均不能直接显示缺损部位及大小(A错)。血B型钠尿肽水平用于提示心衰,对心室破损没有直接诊断意义(B错)。动脉血气分析多用于呼吸衰竭的诊断(C错)。心电图可提示较大室间隔缺损有左室或双室肥大,没有超声心电图直观准确(D错)。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
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