解析：
女性患者75岁，胸痛5小时，胸痛＞30分钟考虑急性心肌梗死。该患者胸痛5小时，V1-V5导联ST段抬高0.5mV，故诊断为广泛前壁心肌梗死。心肌梗死后1周内出现胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音就是室间破裂。该患者住院第7天，患者突然感呼吸困难，胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音提示室间隔破裂穿孔，为明确诊断首选检查为超声心动图（E对），可以测定缺损部位、大小。胸部X线片检查对小缺损无异常征象，中等破损可见肺血流增加，大缺损可见明显异常，但均不能直接显示缺损部位及大小（A错）。血B型钠尿肽水平用于提示心衰，对心室破损没有直接诊断意义（B错）。动脉血气分析多用于呼吸衰竭的诊断（C错)。心电图可提示较大室间隔缺损有左室或双室肥大，没有超声心电图直观准确（D错）。