试题要求

(单选题)男,51岁。胸骨后剧烈疼痛伴大汗淋漓4小时。血压80/40mmHg,心率134次/分,面色苍白,四肢发冷。心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是()

A. 心电图和血压检测

B. 心肌酶谱检测

C. 漂浮导管血流动学检测

D. 超声心动图

E. 胸部X线

答案解析

答案:B
解析:
患者中年男性,突发剧烈疼痛伴大汗淋漓,心电图提示广泛心肌梗死,考虑诊断为急性心肌梗死。血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。其中心肌酶谱检测中的肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内即可增高,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。因此有指导性意义的辅助检查是心肌酶谱检测(B对)。心电图和血压检测(A错)常有进行性的改变,对MI的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助,但其灵敏性和准确性不如心肌酶谱检测,故并非本题最佳答案。漂浮导管血流动学检测(C错)可反映心肌梗死后的左心室的功能,超声心动图(D错)也有助于了解心室壁的运动和左心室功能,胸部X线(E错)有助于了解其他心肺情况,如有无心脏增大、充血性心力衰竭等,但后三种辅助检查对心肌梗死的诊断和治疗均无指导性意义。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病