试题要求
(单选题)急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克,末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选()
答案解析
答案:B
解析:
急性心肌梗死患者如果合并心源性休克、末梢循环障碍,应首先静滴低分子右旋糖酐(B对)补充血容量。因为低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,使已聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液粘滞性,改善微循环和组织灌注。当中心静脉压>18cmH₂O(正常值为5~10cmH₂O)时停止补液。肾上腺素(A错)可增强心肌收缩,增加心肌氧耗,因此禁用于急性心梗。急性心梗时西地兰(洋地黄)(C错)容易引发室性心律失常,应该慎用。硝普钠(D错)为强烈的血管扩张剂,只在血容量不足的情况下使用,否则会使血压降低、加重休克。心痛定(硝苯地平)(E错)为钙通道阻滞剂,可迅速降低血压,不宜用于心源性休克患者。
急性心肌梗死患者如果合并心源性休克、末梢循环障碍,应首先静滴低分子右旋糖酐(B对)补充血容量。因为低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,使已聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液粘滞性,改善微循环和组织灌注。当中心静脉压>18cmH₂O(正常值为5~10cmH₂O)时停止补液。肾上腺素(A错)可增强心肌收缩,增加心肌氧耗,因此禁用于急性心梗。急性心梗时西地兰(洋地黄)(C错)容易引发室性心律失常,应该慎用。硝普钠(D错)为强烈的血管扩张剂,只在血容量不足的情况下使用,否则会使血压降低、加重休克。心痛定(硝苯地平)(E错)为钙通道阻滞剂,可迅速降低血压,不宜用于心源性休克患者。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
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