试题要求
(单选题)急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克,末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选()
答案解析
答案:B
解析:
急性心肌梗死患者如果合并心源性休克、末梢循环障碍,应首先静滴低分子右旋糖酐(B对)补充血容量。因为低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,使已聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液粘滞性,改善微循环和组织灌注。当中心静脉压>18cmH₂O(正常值为5~10cmH₂O)时停止补液。肾上腺素(A错)可增强心肌收缩,增加心肌氧耗,因此禁用于急性心梗。急性心梗时西地兰(洋地黄)(C错)容易引发室性心律失常,应该慎用。硝普钠(D错)为强烈的血管扩张剂,只在血容量不足的情况下使用,否则会使血压降低、加重休克。心痛定(硝苯地平)(E错)为钙通道阻滞剂,可迅速降低血压,不宜用于心源性休克患者。
急性心肌梗死患者如果合并心源性休克、末梢循环障碍,应首先静滴低分子右旋糖酐(B对)补充血容量。因为低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,使已聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液粘滞性,改善微循环和组织灌注。当中心静脉压>18cmH₂O(正常值为5~10cmH₂O)时停止补液。肾上腺素(A错)可增强心肌收缩,增加心肌氧耗,因此禁用于急性心梗。急性心梗时西地兰(洋地黄)(C错)容易引发室性心律失常,应该慎用。硝普钠(D错)为强烈的血管扩张剂,只在血容量不足的情况下使用,否则会使血压降低、加重休克。心痛定(硝苯地平)(E错)为钙通道阻滞剂,可迅速降低血压,不宜用于心源性休克患者。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
相似试题
- 1.(单选题)患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()
- 2.(单选题)男,68岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清,心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是:()
- 3.(单选题)男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺
- 4.(单选题)急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()
- 5.(单选题)男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作性剑突下疼痛,向咽部放射,续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该患者首先考虑