解析：
患者中青年女性，发热伴胸痛5天（提示患者处于炎症变化的纤维蛋白渗出期），胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音（急性心包炎的特异性体征），屏气时仍存在（提示非胸膜杂音），故该患者最可能的诊断是纤维蛋白性心包炎（A对）。急性胸膜炎（B错）虽然也可出现发热和胸痛，但不会出现抓刮样粗糙音，且胸痛常随呼吸或咳嗽而加重，屏气时胸痛可减轻甚至消失。扩张型心肌病（P273）（C错）的主要体征为心界扩大，临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，随之出现典型心衰症状。肥厚型心肌病（P277）（D错）多表现为劳力性呼吸困难和乏力，可伴劳力性胸痛、晕厥等，一般少见发热症状。病毒性心肌炎（P283）（E错）也可出现发热和胸痛，但是其体征一般以心律失常为主，临床症状可有心悸、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。