试题要求

(单选题)男,60岁。胸闷气促2周,查体:吸气时BP85/60mmHg,呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱,心界向两侧扩大,心率125次/分,律齐。心音低钝遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音。与上述临床表现相符合的体征是()

A. De Musset征

B. Ewart征

C. Corrigan征

D. Quincke征

E. Traube征

答案解析

答案:B
解析:
患者老年男性,有胸闷气促症状,查体:吸气时BP85/60mmHg而呼气时BP100/75mmHg(奇脉的典型表现);心尖搏动减弱、心界向两侧扩大且心音低钝遥远(大量心包积液的典型体征),结合患者的病史和典型体征,该患者考虑为心包积液引起心脏压塞。当心包积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音,听诊闻及支气管呼吸音,称心包积液征(Ewart征)(B对)。De Musset征(点头征)(A错)是指头部出现与心跳一致的规律性点头样运动;Corrigan征(C错)即水冲脉,指脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落;Quincke征(D错)即毛细血管搏动征,指轻压指甲可见甲床随脉搏发白和变红;Traube征(E错)即枪击音,指在股动脉搏动处听到的刺耳音,若出现这四种体征可称为周围血管征阳性,常见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等,一般少见于心脏压塞患者。
考点:第三篇第九章心包疾病