试题要求
(单选题)男,60岁。胸闷气促2周,查体:吸气时BP85/60mmHg,呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱,心界向两侧扩大,心率125次/分,律齐。心音低钝遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于确诊的辅助检查是()
答案解析
答案:D
解析:
患者老年男性,有胸闷气促症状,查体:吸气时BP85/60mmHg而呼气时BP100/75mmHg(奇脉的典型表现);心尖搏动减弱、心界向两侧扩大且心音低钝遥远(大量心包积液的典型体征),结合患者的病史和典型体征,该患者考虑为心包积液引起心脏压塞。最有助于确诊心包积液的辅助检查是超声心动图(D对),心脏压塞时超声心动图的特征为:舒张末期右心房塌陷及舒张早期右心室游离壁塌陷。胸部X线片(A错)、心电图(C错)对心包积液的辅助诊断有一定意义,但并非最有助于确诊心脏压塞的辅助检查。动态血压监测(P261)(B错)可用于诊断白大衣高血压,发现隐蔽性高血压,检查顽固难治性高血压的原因,评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律以及治疗效果等,一般不用于心包积液的辅诊。肺功能(E错)主要用于某些肺部疾病(如COPD、支气管哮喘等)的辅助诊断。
患者老年男性,有胸闷气促症状,查体:吸气时BP85/60mmHg而呼气时BP100/75mmHg(奇脉的典型表现);心尖搏动减弱、心界向两侧扩大且心音低钝遥远(大量心包积液的典型体征),结合患者的病史和典型体征,该患者考虑为心包积液引起心脏压塞。最有助于确诊心包积液的辅助检查是超声心动图(D对),心脏压塞时超声心动图的特征为:舒张末期右心房塌陷及舒张早期右心室游离壁塌陷。胸部X线片(A错)、心电图(C错)对心包积液的辅助诊断有一定意义,但并非最有助于确诊心脏压塞的辅助检查。动态血压监测(P261)(B错)可用于诊断白大衣高血压,发现隐蔽性高血压,检查顽固难治性高血压的原因,评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律以及治疗效果等,一般不用于心包积液的辅诊。肺功能(E错)主要用于某些肺部疾病(如COPD、支气管哮喘等)的辅助诊断。
考点:第三篇第九章心包疾病
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