试题要求
(单选题)女,65岁。常规体检发现脾左肋下5cm,化验:Hbl35g/L,WBC117×l0⁹/L分类中幼粒5%,晚幼粒12%,杆状核22%,分叶中性粒34%,嗜酸粒5%,嗜碱粒14%,淋巴细胞14%。Plt560×10⁹/L,NAP(-)。为确定诊断,首选的检査是()
答案解析
答案:E
解析:
患者老年女性,脾左肋下5cm(脾肿大为慢性粒细胞白血病最显著的体征),化验:Hbl35g/L(成年女性Hb正常110~150g/L)正常,WBC117×l0⁹/L(正常4~10×l0⁹/L)(慢性粒细胞白血病白细胞常明显增多,可达100×l0⁹/L)。分类中幼粒5%,晚幼粒12%,杆状核22%(正常0%~5%),分叶中性粒34%(正常50%~70%),嗜酸粒5%(正常0.5%~5%),嗜碱粒14%(正常0%~1%),淋巴细胞14%(正常20%~40%)(分类可见各阶段粒细胞,嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多,符合慢粒特点),Plt560×l0⁹/L(正常100~300×l0⁹/L)增多,NAP(-)(急、慢性粒细胞白血病时中性粒细胞成熟障碍,中性粒细胞碱性磷酸酶阴性),故患者诊断为慢性粒细胞白血病的可能性大,应首选骨髓检查(E对)予以明确诊断。腹部CT(A错)、腹部B超(B错)为影像学检查方法,主要用于腹腔脏器检查;肝功能(C错)主要用于肝脏疾病的诊断;血免疫球蛋白(D错)主要用于免疫性疾病的诊断。
患者老年女性,脾左肋下5cm(脾肿大为慢性粒细胞白血病最显著的体征),化验:Hbl35g/L(成年女性Hb正常110~150g/L)正常,WBC117×l0⁹/L(正常4~10×l0⁹/L)(慢性粒细胞白血病白细胞常明显增多,可达100×l0⁹/L)。分类中幼粒5%,晚幼粒12%,杆状核22%(正常0%~5%),分叶中性粒34%(正常50%~70%),嗜酸粒5%(正常0.5%~5%),嗜碱粒14%(正常0%~1%),淋巴细胞14%(正常20%~40%)(分类可见各阶段粒细胞,嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多,符合慢粒特点),Plt560×l0⁹/L(正常100~300×l0⁹/L)增多,NAP(-)(急、慢性粒细胞白血病时中性粒细胞成熟障碍,中性粒细胞碱性磷酸酶阴性),故患者诊断为慢性粒细胞白血病的可能性大,应首选骨髓检查(E对)予以明确诊断。腹部CT(A错)、腹部B超(B错)为影像学检查方法,主要用于腹腔脏器检查;肝功能(C错)主要用于肝脏疾病的诊断;血免疫球蛋白(D错)主要用于免疫性疾病的诊断。
考点:第六篇第九章白血病
相似试题
- 1.(单选题)类白血病反应的实验室检查特点是()
- 2.(单选题)男,25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体:心肺未见异常,肝肋下1cm,脾肋下8cm。化验Hb138g/L,WBC96×10⁹/L,Plt385×10⁹/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患
- 3.(单选题)男,27岁。发热头晕视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×10⁹/L,分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是()
- 4.(单选题)急性白血病骨髓移植治疗,哪项是错误的()
- 5.(单选题)男性,20岁,发热二周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10⁹/L,血小板25×10⁹/L。