试题要求
(单选题)男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×10⁹/L,血小板16×10⁹/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
患者青年男性,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑(出血表现),血红蛋白55g(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,白细胞10.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L),血小板16×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)明显减少,骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆有大小不等颗粒(早幼粒细胞的特点)及成堆棒状小体(见于急性非淋巴细胞白血病),髓过氧化物酶染色强阳性(见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病),故患者最可能的诊断为急性早幼粒细胞白血病(A对)。急性淋巴细胞性白血病(B错)常有淋巴结肿大,细胞胞浆内无棒状小体,髓过氧化物酶染色阴性;急性粒-单核细胞白血病(C错)髓过氧化物酶染色可呈阳性但细胞胞浆内无颗粒;慢性粒细胞白血病急变(D错)病程长,脾肿大显著;急性单核细胞白血病(E错)虽可见棒状小体,但过氧化酶染色弱阳性或阴性,常出现牙龈增生,皮肤损害。
患者青年男性,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑(出血表现),血红蛋白55g(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,白细胞10.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L),血小板16×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)明显减少,骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆有大小不等颗粒(早幼粒细胞的特点)及成堆棒状小体(见于急性非淋巴细胞白血病),髓过氧化物酶染色强阳性(见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病),故患者最可能的诊断为急性早幼粒细胞白血病(A对)。急性淋巴细胞性白血病(B错)常有淋巴结肿大,细胞胞浆内无棒状小体,髓过氧化物酶染色阴性;急性粒-单核细胞白血病(C错)髓过氧化物酶染色可呈阳性但细胞胞浆内无颗粒;慢性粒细胞白血病急变(D错)病程长,脾肿大显著;急性单核细胞白血病(E错)虽可见棒状小体,但过氧化酶染色弱阳性或阴性,常出现牙龈增生,皮肤损害。
考点:第六篇第九章白血病
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