试题要求
(单选题)男,25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体:心肺未见异常,肝肋下1cm,脾肋下8cm。化验:Hb138g/L,WBC96×10⁹/L,Plt385×10⁹/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者青年男性,乏力、消瘦、腹胀2个月,肝轻度肿大,脾肿大明显(慢粒患者常有乏力、消瘦等代谢亢进的症状,脾脏肿大明显,可引起腹胀),化验Hb138g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L)正常,WBC96×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)明显增高,Plt385×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)升高(符合慢粒血象特点),分子生物检查可见bcr/abl融合基因(为慢粒特异性的分子生物学变化),故患者的诊断为慢性粒细胞白血病(C对)。急性粒细胞白血病(P580-P581)(A错)常有发热、贫血、出血等症状,肝脾肿大多为轻至中度,血红蛋白、血小板常减少;慢性淋巴细胞白血病(P590)(B错)常有淋巴结肿大,脾脏轻至中度肿大,血象以淋巴细胞持续性增多为特征,可出现血小板减少和贫血;门静脉高压症(D错)为肝硬化的典型表现;急性淋巴细胞白血病(E错)(P580)多有淋巴结肿大,脾脏肿大不明显,多轻至中度。
患者青年男性,乏力、消瘦、腹胀2个月,肝轻度肿大,脾肿大明显(慢粒患者常有乏力、消瘦等代谢亢进的症状,脾脏肿大明显,可引起腹胀),化验Hb138g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L)正常,WBC96×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)明显增高,Plt385×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)升高(符合慢粒血象特点),分子生物检查可见bcr/abl融合基因(为慢粒特异性的分子生物学变化),故患者的诊断为慢性粒细胞白血病(C对)。急性粒细胞白血病(P580-P581)(A错)常有发热、贫血、出血等症状,肝脾肿大多为轻至中度,血红蛋白、血小板常减少;慢性淋巴细胞白血病(P590)(B错)常有淋巴结肿大,脾脏轻至中度肿大,血象以淋巴细胞持续性增多为特征,可出现血小板减少和贫血;门静脉高压症(D错)为肝硬化的典型表现;急性淋巴细胞白血病(E错)(P580)多有淋巴结肿大,脾脏肿大不明显,多轻至中度。
考点:第六篇第九章白血病
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