试题要求

(单选题)男性,38岁,1月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×10⁹/L,血小板210×10⁹/L,白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗()

A. 羟基脲

B. 三代头孢

C. 脾切除

D. DA方案

E. 保肝治疗

答案解析

答案:A
解析:
患者中青年男性,1月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm(慢性粒细胞白血病慢性期患者有乏力、低热、多汗等症状,常以脾脏肿大为显著体征,由于脾大自觉上腹胀痛,肝肿大常轻至中度肿大),血红蛋白70g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,白细胞260×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)大于200×10⁹/L,提示白细胞淤滞症(慢性粒细胞白血病白细胞可显著增高,发生“白细胞淤滞症”),血小板210×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)正常,白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低(符合慢粒的血象特点),故考虑患者为慢性粒细胞白血病合并有白细胞淤滞症,现首选的治疗是给予羟基脲(A对)降白细胞处理。三代头孢(B错)主要用于感染性疾病的治疗;脾切除(C错)主要用于脾功能亢进、遗传性球形细胞增多症等的治疗,患者脾脏肿大显著是由白血病细胞浸润所致,无脾功能亢进表现,无需脾切除治疗;DA方案(P585)(D错)为急性髓系白血病的首选治疗方案;保肝治疗(E错)主要用于肝炎、肝硬化等的治疗。
考点:第六篇第九章白血病