试题要求
(单选题)女,31岁。发热伴乏力,牙龈出血1周,化验血Rt:Hb100g/L,白细胞:2.1×109/L,骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,可见Auer小体,MPO染色(+),PAS染色(-),NES染色(+),且不被氟化钠抑制,流式细胞术免疫表型:CD34(-),CD33(+),最可能诊断为()
答案解析
答案:E
解析:
女性患者31岁,发热伴乏力,牙龈出血1周(发热、出血表现),化验血Rt:Hb100g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L)提示贫血,白细胞:2.1×109/L(正常4~10×109/L)减低,骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,可见Auer小体(见于急非淋白血病),MPO染色(+)(见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病),PAS染色(-)(见于急粒白血病或急单白血病),NES染色(+)(见于急粒白血病或急单白血病),且不被氟化钠抑制(见于急粒白血病),流式细胞术免疫表型:CD34(-),CD33(+)(AML-M3表达CD33,不表达CD34)。故患者最可能的诊断是AML-M3(E对)。AML-M4、AML-M5表现为牙龈增生、肿胀(AC错)。AML-M6MPO染色(-)(B错)。AML-M2过氧化酶染色弱阳性或阴性(D错)。
女性患者31岁,发热伴乏力,牙龈出血1周(发热、出血表现),化验血Rt:Hb100g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L)提示贫血,白细胞:2.1×109/L(正常4~10×109/L)减低,骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,可见Auer小体(见于急非淋白血病),MPO染色(+)(见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病),PAS染色(-)(见于急粒白血病或急单白血病),NES染色(+)(见于急粒白血病或急单白血病),且不被氟化钠抑制(见于急粒白血病),流式细胞术免疫表型:CD34(-),CD33(+)(AML-M3表达CD33,不表达CD34)。故患者最可能的诊断是AML-M3(E对)。AML-M4、AML-M5表现为牙龈增生、肿胀(AC错)。AML-M6MPO染色(-)(B错)。AML-M2过氧化酶染色弱阳性或阴性(D错)。
考点:第六篇第九章白血病
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