试题要求

(单选题)男性,20岁,发热二周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10⁹/L,血小板25×10⁹/L。对诊断帮助最大的检查()

A. 血细菌培养

B. 白细胞分类

C. 胸部X片

D. 骨髓象检查

E. 血小板抗体测定

答案解析

答案:D
解析:
患者青年男性,发热2周,体温38~39℃(白血病本身可有发热,高热提示感染),查体皮肤散在紫癜,提示出血,颈部及腋下淋巴结肿大,脾脏肿大(急性白血病白细胞增殖浸润表现),血红蛋白85g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,白细胞10×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L),血小板25×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)明显减少,故初步考虑患者为急性白血病,为确定诊断应进行骨髓象检查(D对)(原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病)。血细菌培养(A错)主要用于诊断感染性心内膜炎和明确感染性疾病的病原体种类;白细胞分类(B错)无特异性;胸部X线片(C错)主要用于诊断肺炎、肺部占位性病变;血小板抗体测定(P624)(E错)主要用于诊断特发性血小板减少性紫癜。
考点:第六篇第九章白血病