试题要求

(单选题)男性,20岁,发热二周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10⁹/L,血小板25×10⁹/L。此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐,Kernig氏征(+),应采取治疗方案()

A. 应用广谱抗生素

B. 链霉素、雷米封、利福平联合治疗

C. 化疗+鞘内注射MTX

D. 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

E. 输血小板

答案解析

答案:C
解析:
患者考虑诊断为急性白血病,在治疗3周后,突然出现高热、头痛、呕吐,Kernig征阳性,提示并发中枢神经系统白血病(中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位),由于多数化疗药物难以通过血脑屏障,应采取颅脊椎照射或化疗+鞘内注射MTX(C对)。广谱抗生素(A错)、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素(D错)主要用于治疗细菌感染性疾病;链霉素、雷米封、利福平联合治疗(B错)主要用于治疗结核性脑膜炎;输血小板(E错)主要用于纠正血小板减少引起的出血。
考点:第六篇第九章白血病