试题要求

(单选题)男性,20岁,发热二周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10⁹/L,血小板25×10⁹/L。此病人在发烧头痛呕吐第二日作脑脊液检查,最可能的发现为()

A. 脑脊液中性粒细胞增高

B. 细菌培养阳性

C. 脑脊液发现结核杆菌

D. 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E. 脑脊液白血病细胞增多

答案解析

答案:E
解析:
患者考虑并发中枢神经系统白血病,脑脊液检查可有压力升高,白细胞数增加,蛋白质增多,而糖定量减少,涂片中可找到白血病细胞。脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低(D错)还可见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,不具有特异性,脑脊液白血病细胞增多(E对)为中枢神经系统白血病特异性的诊断,故最佳答案为E。脑脊液中性粒细胞增高(A错)、细菌培养阳性(B错)是化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点;脑脊液发现结核杆菌(C错)是结核性脑膜炎脑脊液检查的特点。
考点:第六篇第九章白血病