试题要求

(单选题)女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴多饮,夜间尿量达1700ml比白天多。查体:血压180/126mmHg、脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑有痤疮,皮肤薄乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹性水肿。最可能的诊断是()

A. 产后高血压伴肥胖

B. 2型糖尿病

C. 醛固酮增多症

D. 库欣综合征

E. 肾上腺嗜铬细胞瘤

答案解析

答案:D
解析:
青年女性患者,产后出现向心性肥胖,面色红黑有痤疮、皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深、腹壁胭窝及腋窝周围紫纹等皮肤表现,乏力头痛等肌肉神经系统表现,高血压、口渴多饮、夜尿增多、双下肢可凹性水肿等心血管系统表现及代谢障碍,符合库欣综合征的典型表现(P703-P704),考虑诊断为库欣综合征(D对)。产后高血压伴肥胖(A错)可有腹部白色条纹,紫色条纹少见,且不会出现面色红黑、痤疮、皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色深。2型糖尿病(B错)典型表现为多饮、多食、多尿、体重减轻,无向心性肥胖、紫纹、面色发黑、痤疮等皮肤表现(P737)。醛固酮增多症(C错)可表现为高血压、低血钾、乏力头痛,但是无向心性肥胖、多血质、紫纹等表现(P709)。肾上腺嗜铬细胞瘤(E错)的特征性表现为阵发性高血压,但是无向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等表现(P716)。
考点:第七篇第十三章库欣综合征