试题要求

(单选题)女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴多饮,夜间尿量达1700ml比白天多。查体:血压180/126mmHg、脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑有痤疮,皮肤薄乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中()

A. 血脂↑

B. 血糖↑

C. 醛固酮↑

D. 皮质醇↑

E. 儿茶酚胺↑

答案解析

答案:D
解析:
青年女性患者,产后出现向心性肥胖,面色红黑有痤疮、皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深、腹壁胭窝及腋窝周围紫纹等皮肤表现,乏力头痛等肌肉神经系统表现,高血压、口渴多饮、夜尿增多、双下肢可凹性水肿等心血管系统表现及代谢障碍,符合库欣综合征的典型表现(P703-P704),考虑诊断为库欣综合征。引起库欣综合征一系列临床表现的原因为血皮质醇水平升高,作用于全身各系统器官产生临床症状,因此血皮质醇升高(D对)对于库欣综合征的诊断最有价值。血脂升高(A错)主要见于高脂血症,临床上多种疾病均可出现高脂血症(P765);血糖升高(B错)主要见于糖尿病,库欣综合征亦可出现血糖升高,二者均无特异性。醛固酮升高(C错)主要见于原发性醛固酮增多症(P709)。儿茶酚胺升高(E错)主要见于肾上腺嗜铬细胞瘤(P717)。
考点:第七篇第十三章库欣综合征