试题要求

(单选题)女性,26岁。多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧可见紫纹。血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义()

A. 尿17-羟测定

B. 血ACTH测定

C. 尿游离皮质醇测定

D. 小剂量地塞米松抑制试验

E. 垂体CT

答案解析

答案:B
解析:
患者多血质外观,向心性肥胖,座疮,下腹及大腿外侧可见紫纹,有库欣综合征的典型症状,又血皮质醇明显增高可诊断为库欣综合征。库欣综合征的病因分类如下。1.依赖ACTH的库欣综合征包括:①库欣病;②异位ACTH综合征。2.不依赖ACTH的库欣综合征包括:①肾上腺皮质腺癌;②肾上腺皮质癌;③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。血ACTH测定有助于确定病因,从而有助于进一步诊断病变部位(B对)。尿17-羟皮质类固醇(A错)、尿游离皮质醇(C错)增高程度测定虽可以有助于病因诊断,但敏感性差且易受干扰,不是诊断病变部位最有意义的检查。肥胖症小剂量地塞米松抑制试验可被抑制,皮质醇增多症不能被抑制,小剂量地塞米松抑制试验用于肥胖症与皮质醇增多症的鉴别,对库欣综合征病因诊断无意义(D错)。垂体检查只可以检查病变部位是否在垂体,与血ACTH测定相比,不是最有意义的检查(E错)。
考点:第七篇第十三章库欣综合征