试题要求

(单选题)50岁,女性。患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死。以下哪项最有诊断价值()

A. ST段明显下移

B. T波明显倒置

C. Q波大于同导联R波1/5

D. 血中肌红蛋白增高

E. GPT升高

答案解析

答案:D
解析:
肌红蛋白为血清心肌坏死标志物,常在起病后2小时内升高,12小时内达高峰,在急性心肌梗死后出现最早,也十分敏感。因此血中肌红蛋白增高(D对)对病人诊断急性心肌梗死最有诊断价值。ST段明显下移虽可见于非ST段抬高型心肌梗死,但也可见于心绞痛,所以对诊断急性心肌梗死价值不大(A错)。T波明显倒置(B错)于ST段抬高型心肌梗死数周至数月后出现,为慢性期改变,对诊断突发急性心肌梗死价值不大。病理性Q波是指Q波振幅大于同导联R波的1/4,Q波大于同导联R波1/5(C错)并无诊断意义。GPT(谷丙转氨酶)增高主要见于急性肝炎,对诊断急性心肌梗塞价值不大(E错)。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病