解析：
患者急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音（符合急性心包炎的特征性体征），血沉30mm/h（正常范围0～20mm/h，稍增快），综合以上病史和体征，该患者可能是急性心梗后综合征（C对）。急性心梗的反应性心包炎（A错）一般发生在心梗1～4天内，系梗死区域心肌表面心包并发纤维素性炎症所致，可表现为早期一过性的心包摩擦音。心脏破裂（P249）（B错）常发生在心梗后1周内，游离壁破裂常引起急性心脏压塞而猝死，室间隔破裂时可在胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮的收缩期杂音，常伴有震颤。伴发病毒性心包炎（D错）时一般有前驱病毒感染史，查血可见淋巴细胞增多。室壁瘤（P249）（E错）主要表现为心脏左界扩大，搏动范围较广，可有收缩期杂音。