解析：
患者老年男性，胸痛8小时，心电图示V₁～V₄导联ST段抬高0.4mV，考虑诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。美托洛尔（A对）为选择性β₁受体拮抗剂，可降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少复发性心肌缺血、再梗死等，对降低急性期病死率有肯定的疗效，常用于心肌梗死的预后和二级预防，故应尽早使用。硝酸甘油（B错）起效快，特别适用于心绞痛急性发作时缓解症状，对急性心肌梗死患者效果不大。镇静止痛药（C错）如吗啡或哌替啶可减轻患者交感神经兴奋和濒死感，仅用于解除疼痛，对患者的治疗和预后无多大作用（P251）。利多卡因（P253）（D错）仅应用于急性心肌梗死引起室性期前收缩或室速时。胺碘酮（P253）（E错）适用于急性心肌梗死引起的室性心律失常反复发作,两者同为抗心律失常药物，早期并无必要使用。