试题要求

(单选题)提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是()

A. 最近48小时症状反复发作

B. 发作时血压下降

C. 血肌钙蛋白水平增高

D. 发作时间超过30分钟

E. 有静息胸痛发作

答案解析

答案:C
解析:
合理应用急性心肌损伤的生物标志物对ACS(急性冠脉综合征)的正确诊断、危险性分类和预后估计有重要价值,cTn(TnT和TnI)是目前诊断心肌损伤(尤其是AMI和ACS危险分类中)灵敏性和特异性最好的生物化学标志物,血肌钙蛋白阳性相比血肌钙蛋白阴性者预后较差,故血肌钙蛋白水平增高(C对)是提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索。最近48小时症状反复发作(A错)是判断非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEMI)严重程度的指标(Braunwald分级)(P238)。发作时间超过30分钟(D错)为高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的评判标准之一(P238)。有静息胸痛发作(E错)是非ST段抬高型急性冠状动脉综合征区别于稳定性心绞痛的特征之一(P236-P237)。发作时血压下降(B错)多见于急性ST段抬高型急性心肌梗死(P244)。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病