试题要求
(单选题)男,49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛,呈持续性。ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者中老年男性,突发持续性胸骨后闷痛,心电图显示ST段弓背向上型抬高(急性ST段抬高型心肌梗死特征性改变),故该患者最可能的诊断是急性心肌梗死(C对)。变异型心绞痛(A错)患者也会出现一过性的ST段抬高,但胸痛症状多为数十分钟,持续胸痛达4小时者少见。急性心包炎(P316)(B错)的心电图主要表现为除aVR和V₁导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下(不是弓背向上)型抬高,aVR和V₁导联ST段压低。急性肺动脉栓塞(D错)一般起病突然,患者突然发生不明原因的面色苍白,出冷汗,呼吸困难,胸痛,咳嗽等症状,甚至晕厥,咳血。主动脉夹层分离(P336)(E错)临床特点为急性起病,突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛,多数患者同时伴有难以控制的高血压,一般无特异性ST-T改变。
患者中老年男性,突发持续性胸骨后闷痛,心电图显示ST段弓背向上型抬高(急性ST段抬高型心肌梗死特征性改变),故该患者最可能的诊断是急性心肌梗死(C对)。变异型心绞痛(A错)患者也会出现一过性的ST段抬高,但胸痛症状多为数十分钟,持续胸痛达4小时者少见。急性心包炎(P316)(B错)的心电图主要表现为除aVR和V₁导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下(不是弓背向上)型抬高,aVR和V₁导联ST段压低。急性肺动脉栓塞(D错)一般起病突然,患者突然发生不明原因的面色苍白,出冷汗,呼吸困难,胸痛,咳嗽等症状,甚至晕厥,咳血。主动脉夹层分离(P336)(E错)临床特点为急性起病,突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛,多数患者同时伴有难以控制的高血压,一般无特异性ST-T改变。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
相似试题
- 1.(单选题)男,65岁,活动时心前区闷痛2年,加重3天,休息3~5分钟后缓解,每天发作1~2次,近3天症状加重,每天发作3~4次,每次发作持续时间15~20分钟,2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯,糖尿病病史
- 2.(单选题)根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类初发劳累性心绞痛是()
- 3.(单选题)诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是()
- 4.(单选题)男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示Ⅰ、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室
- 5.(单选题)男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,