试题要求
(单选题)男,49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛,呈持续性。ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者中老年男性,突发持续性胸骨后闷痛,心电图显示ST段弓背向上型抬高(急性ST段抬高型心肌梗死特征性改变),故该患者最可能的诊断是急性心肌梗死(C对)。变异型心绞痛(A错)患者也会出现一过性的ST段抬高,但胸痛症状多为数十分钟,持续胸痛达4小时者少见。急性心包炎(P316)(B错)的心电图主要表现为除aVR和V₁导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下(不是弓背向上)型抬高,aVR和V₁导联ST段压低。急性肺动脉栓塞(D错)一般起病突然,患者突然发生不明原因的面色苍白,出冷汗,呼吸困难,胸痛,咳嗽等症状,甚至晕厥,咳血。主动脉夹层分离(P336)(E错)临床特点为急性起病,突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛,多数患者同时伴有难以控制的高血压,一般无特异性ST-T改变。
患者中老年男性,突发持续性胸骨后闷痛,心电图显示ST段弓背向上型抬高(急性ST段抬高型心肌梗死特征性改变),故该患者最可能的诊断是急性心肌梗死(C对)。变异型心绞痛(A错)患者也会出现一过性的ST段抬高,但胸痛症状多为数十分钟,持续胸痛达4小时者少见。急性心包炎(P316)(B错)的心电图主要表现为除aVR和V₁导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下(不是弓背向上)型抬高,aVR和V₁导联ST段压低。急性肺动脉栓塞(D错)一般起病突然,患者突然发生不明原因的面色苍白,出冷汗,呼吸困难,胸痛,咳嗽等症状,甚至晕厥,咳血。主动脉夹层分离(P336)(E错)临床特点为急性起病,突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛,多数患者同时伴有难以控制的高血压,一般无特异性ST-T改变。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
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