2012年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元）
第四单元
1.（单选题）严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（）
2.（单选题）抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（）
3.（单选题）典型的食管癌症状特点是（）
4.（单选题）健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是（）
5.（单选题）最容易引起窦房传导阻滞的是（）
6.（单选题）颅底骨折通常的诊断依据是（）
7.（单选题）诊断反流性食管炎最可靠的方法是（）
8.（单选题）脑膜瘤复发的重要因素是（）
9.（单选题）诊断抑郁发作的必要条件是（）
10.（单选题）肛裂“三联征“是指（）
11.（单选题）下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于（）
12.（单选题）胰头癌伴梗阻性黄疽时，査体的特点是（）
13.（单选题）提示重症胰腺炎的体征是（）
14.（单选题）下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是（）
15.（单选题）抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是（）
16.（单选题）导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（）
17.（单选题）支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）
18.（单选题）迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（）
19.（单选题）心房顫动时f波的频率为（）
20.（单选题）重叠奔马率常见于（）
21.（单选题）糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于（）
22.（单选题）不适用于连枷胸的处理措施是（）
23.（单选题）S₄产生机制是（）
24.（单选题）痰呈铁锈色最常见于（）
25.（单选题）下列疾病中，较少发生大咯血的是（）
26.（单选题）评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（）
27.（单选题）对精神分裂症最具有诊断价值的症状是（）
28.（单选题）葡萄胎患者术后避孕首选（）
29.（单选题）确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（）
30.（单选题）—般头皮裂伤清创的时限不应超过（）
31.（单选题）急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（）
32.（单选题）乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是（）
33.（单选题）慢性胃炎的临床表现一般不包括（）
34.（单选题）诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）
35.（单选题）心尖搏动点向左下移位常见于（）
36.（单选题）能增加左心室后负荷的临床情况是（）
37.（单选题）溃疡性结肠炎患者最典型的症状是（）
38.（单选题）急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（）
39.（单选题）支气管柱状扩张的典型X线表现为（）
40.（单选题）患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（）
41.（单选题）下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是（）
42.（单选题）—般不会出现意识障碍的情况是（）
43.（单选题）触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是（）
44.（单选题）二尖瓣关闭不全的典型体征是（）
45.（单选题）癫痫持续状态首选的治疗药物是（）
46.（单选题）下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（）
47.（单选题）机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是（）
48.（单选题）既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括（）
49.（单选题）病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无（）
50.（单选题）阻塞性肺不张时不会出现的体征是（）
51.（单选题）男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是（）
52.（单选题）女，28岁。右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。最可能的诊断是（）
53.（单选题）男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物（）
54.（单选题）女，56岁。近3个月来常感头晕目眩，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣。最需要进行检査（）
55.（单选题）女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用（）
56.（单选题）男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。血钾5.6mmol/L。注射葡萄糖酸钙后症状消失。一年中类似发作5次。可能的诊断是（）
57.（单选题）女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。査体：体温38度，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是（）
58.（单选题）女，42岁。劳力性胸闷、气促3年，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。首选的检査是（）
59.（单选题）男，46岁。“慢性肝炎“病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑便约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。治疗中错误的是（）
60.（单选题）女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显増大，1周来少尿，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）
61.（单选题）男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是（）
62.（单选题）男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是（）
63.（单选题）女，35岁。总担心发生与现实不符的危险，而整日总坐立不安。其临床表现属于（）
64.（单选题）女，55岁。进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性。应立即采取的措施是（）
65.（单选题）男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。其主要表现为（）
66.（单选题）女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是（）
67.（单选题）男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕。査体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是（）
68.（单选题）男，59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinskin征阳性，左侧肢体痛温觉消失。可能的诊断是（）
69.（单选题）男，54岁。胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失。胸痛最可能的原因是病变累及（）
70.（单选题）男，5O岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋滴，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是（）
71.（单选题）男，62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸，今日开始进流食后突发高热，体温39.2度，胸部X线示左侧胸腔液气平面。该患者目前最可能的问题是（）
72.（单选题）女，28岁。持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是（）
73.（单选题）女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。査体：T38℃，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。血WBC5.3×10⁹/L，N0.41。该患者最可能的诊断是（）
74.（单选题）男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是（）
75.（单选题）男，60岁。高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年。禁用的药物（）
76.（单选题）男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降。最有价值的检查是（）
77.（单选题）男，43岁。外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液。此时主要治疗应是（）
78.（单选题）男，33岁。问他几岁，答“三十三，三月初三，三月桃花幵，开花结果给猴吃”。该患者临床症状属于（）
79.（单选题）男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是（）
80.（单选题）女，63岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。pH7.32，PaCO₂ 56mmHg，Pa0₂ 52mmHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）
81.（单选题）男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是（）
82.（单选题）男，50岁，有心脏病史多年。査体：BP150/40mmHg，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是（）
83.（单选题）男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是（）
84.（单选题）男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。昨日晨练时突发胸痛、呼吸困难。査体：左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，心率110次/分，可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是（）
85.（单选题）女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音。与患者临床表现相符的是（）
86.（单选题）男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断（）
87.（单选题）男，38岁。体检发现肝大，肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检査正常。最可能的诊断是（）
88.（单选题）男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想。该患者最可能的诊断是（）
89.（单选题）男，30岁。东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。査体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，其余神经系统检査无异常。血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是（）
90.（单选题）女，30岁。活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者所患疾病最少出现的并发症是（）
91.（单选题）女，61岁。反复肢体抽搐发作1个月。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是（）
92.（单选题）男，60岁。确诊为COPD慢性肺心病失代偿期。实验室检查如下：pH7.43，PaCO₂ 58mmHg，Pa0₂ 60mmHg，HC0₃⁻ 39mmol/L，K⁺2.89mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl⁻ 86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为（）
93.（单选题）男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞4000ml/24h，尿比重＜1.005，并逐渐出现意识障碍。复查头颅CT为常见术后改变，最可能的原因是（）
94.（单选题）男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）
95.（单选题）男，25岁。诊断精神分裂症，服用氟哌啶醇12mg/d，治疗2年，病情稳定。半年来出现明显的吐舌、不自觉咀嚼和扭动四肢，其症状符合（）
96.（单选题）男，58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分，P₂＞A₂，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗紊乱。为明确诊断，应首先进行的检査是（）
97.（单选题）女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是（）
98.（单选题）男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周。突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征（+），双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）
99.（单选题）男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在（）
100.（单选题）男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。该患者典型临床表现还应该包括（）
101.（单选题）男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检査时最不可能的体征（）
102.（单选题）男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。査体：四肢肌力3级。最可能诊断是（）
103.（单选题）女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是（）
104.（单选题）男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是（）
105.（单选题）男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（）
106.（单选题）女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是（）
107.（单选题）男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（）
108.（单选题）女，21岁。因吸食可卡因5天后停用，突然出现严重的自杀行为而被送入急诊室，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降，精力丧失。最可能是（）
109.（单选题）男，68岁。胸痛8小时，心电图示V₁～V₄导联ST段抬高0.4mV。该患者应尽早使用（）
110.（单选题）男，49岁。骑自行车于路口转弯处，扭头后视时突觉全身松软无力，犹如“骨架消失”，人和车倒地。神志清楚，四肢无法动弹，持续约3分钟后缓解。最可能的诊断是（）
111.（单选题）男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周。2天来发热、咳嗽、意识不淸，血WBC12.8×10⁹/L，N 0.82，SpO₂ 85%（吸氧）。患者意识障碍最可能的原因是（）
112.（单选题）男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周。2天来发热、咳嗽、意识不淸，血WBC12.8×10⁹/L，N 0.82，SpO₂ 85%（吸氧）。对于该患者最重要的治疗措施是（）
113.（单选题）女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。该患者最可能的诊断是（）
114.（单选题）女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。目前该患首选的检査是（）
115.（单选题）女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。该患者最可能的诊断是（）
116.（单选题）女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。该患者抗感染治疗首选的抗生素是（）
117.（单选题）男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。下列最有意义的检査是（）
118.（单选题）男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。该患者最可能的诊断是（）
119.（单选题）男，72岁，脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。该患者治疗不宜选用的药物是（）
120.（单选题）男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检査是（）
121.（单选题）男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者最可能的诊断是（）
122.（单选题）女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日。下列辅助检查最有明确诊断的是（）
123.（单选题）女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日。最可能的诊断是（）
124.（单选题）男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。该患者最可能的诊断是（）
125.（单选题）男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。为明确诊断应选择的检查是（）
126.（单选题）男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。该患者目前最适合的治疗是（）
127.（单选题）男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。该患者的主要症状为（）
128.（单选题）男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。该患者最可能的诊断为（）
129.（单选题）男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。该患者最适宜做的检査是（）
130.（单选题）男，67岁。头痛、呕吐数天。4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。最有助于进一步明确诊断的检査是（）
131.（单选题）男，67岁。头痛、呕吐数天。4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。该患者最可能的诊断是（）
132.（单选题）男，67岁。头痛、呕吐数天。4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。该患者治疗首选（）
133.（单选题）女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是（）
134.（单选题）女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。最有助于确诊的检查是（）
135.（单选题）男，72岁。排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。该患者心脏骤停最可能的病因是（）
136.（单选题）男，72岁。排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。心电图示心脏搏动停顿，首选药物（）
137.（单选题）男，72岁。排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是（）
138.（单选题）无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是（）
139.（单选题）合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（）
140.（单选题）呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿啰音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑（）
141.（单选题）夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是（）
142.（单选题）容易引起Ⅱ型呼衰加重的药物是（）
143.（单选题）在肺源性心脏病治疗中可引起碱中毒的药物是（）
144.（单选题）溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）
145.（单选题）肠结核最常见的病变部位是（）
146.（单选题）小脑病变出现的步态是（）
147.（单选题）帕金森病的典型步态是（）
148.（单选题）痉挛性截瘫的典型步态是（）
149.（单选题）易出现夜间痛和后背放射痛的是（）
150.（单选题）中枢神经系统病变导致的溃疡是（）