试题要求

(单选题)女,61岁。反复肢体抽搐发作1个月。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是()

A. 陈旧性脑出血

B. 脑梗死

C. 脑膜瘤

D. 脑转移瘤

E. 脑胶质瘤

答案解析

答案:D
解析:
老年女性患者,反复肢体抽搐发作1个月(癫痫的表现,提示可能存在颅内肿瘤),头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影(提示颅内占位性病变、周围大片低密度水肿区,为脑转移瘤的影像学表现),结合患者病史、临床表现和影像学检查,应首先考虑的诊断是脑转移瘤(D对)。脑转移瘤CT表现为颅内单发或多发的结节影,瘤周水肿严重,15%的病人可出现癫痫。陈旧性脑出血(A错)CT表现为低密度影或囊性变,无周围水肿的表现。脑梗死(B错)又称缺血性脑卒中,多见于有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年患者,常急性起病,早期CT不能显示病灶,发病24小时后CT表现为低密度的梗死灶。脑膜瘤(P213)(C错)的典型CT表现为脑组织外等密度或较高密度边界清楚的病灶,可有钙化。脑胶质瘤(E错)CT多表现为低密度或等密度影,可有钙化、囊变、出血改变。
考点:第十九章颅内和椎管内肿瘤