试题要求
(单选题)男,60岁。确诊为COPD慢性肺心病失代偿期。实验室检查如下:pH7.43,PaCO₂ 58mmHg,Pa0₂ 60mmHg,HC0₃⁻ 39mmol/L,K⁺2.89mmol/L,Na⁺135mmol/L,Cl⁻ 86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为()
答案解析
答案:E
解析:
慢性Ⅱ型呼吸衰竭时,伴有低氧血症和高碳酸血症,体内处于酸中毒的状态,机体为维持pH恒定,肾脏回吸收碳酸氢根增加(C对)。血钾增加(A错)为呼吸性酸中毒导致的结果,不是代偿性反应,因为呼吸性酸中毒时,由于能量不足,体内转运离子的钠泵功能障碍,使细胞内钾转运至血液,造成高钾血症。阴离子间隙(B错)正常值为8~16,增大常表示有代谢性酸中毒,Ⅱ型呼吸衰竭常表现为呼吸性酸中毒。Ⅱ型呼吸衰竭时,体内严重CO₂潴留,使呼吸中枢受到抑制,呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持,多表现为呼吸费力伴呼吸延长,严重者表现为浅慢呼吸或潮式呼吸,呼吸频率减低(D错)和潮气量减少(E错)。
慢性Ⅱ型呼吸衰竭时,伴有低氧血症和高碳酸血症,体内处于酸中毒的状态,机体为维持pH恒定,肾脏回吸收碳酸氢根增加(C对)。血钾增加(A错)为呼吸性酸中毒导致的结果,不是代偿性反应,因为呼吸性酸中毒时,由于能量不足,体内转运离子的钠泵功能障碍,使细胞内钾转运至血液,造成高钾血症。阴离子间隙(B错)正常值为8~16,增大常表示有代谢性酸中毒,Ⅱ型呼吸衰竭常表现为呼吸性酸中毒。Ⅱ型呼吸衰竭时,体内严重CO₂潴留,使呼吸中枢受到抑制,呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持,多表现为呼吸费力伴呼吸延长,严重者表现为浅慢呼吸或潮式呼吸,呼吸频率减低(D错)和潮气量减少(E错)。
考点:第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术
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