试题要求

(单选题)偏盲型视野缺损最常见于()

A. 糖尿病性视神经乳头水肿

B. Graves病浸润性突眼

C. 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

D. 垂体腺癌鞍上发展

E. 希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞

答案解析

答案:D
解析:
偏盲型视野缺损包括双眼颞侧偏盲和双眼对侧同向性偏盲,前者多见于视交叉中部病变,常见于垂体瘤(D对)及颅咽管瘤;后者可由于视束或视辐射受损所致。垂体位于垂体窝内,上方为硬脑膜形成的鞍膈,鞍膈的前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经。若垂体腺癌鞍上发展最容易压迫视交叉导致偏盲型视野缺损。糖尿病性视神经乳头水肿(A错)晚期可出现视力的减退或失明,但不呈偏盲型视野缺损;Graves病浸润性突眼(八版内科学P686)(B错)常表现为眼球明显突出,眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等,不出现偏盲型视野缺损;嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血(C错)出血量不同表现不同,出血量少或位于视网膜周边部可无明显症状,若出血量多,则出现大面积或全部视野缺损,不出现偏盲;希恩(Shhan)综合征垂体梗塞(八版内科学P671)(E错)是妇女生育时大量失血导致的全垂体功能减退症,主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退,一般不出现视野缺损。
考点:第十九章颅内和椎管内肿瘤