试题要求

(单选题)男,59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinskin征阳性,左侧肢体痛温觉消失。可能的诊断是()

A. 脑出血

B. 脑血栓形成

C. 高血压脑病

D. 脑膜瘤

E. 脑栓塞

答案解析

答案:B
解析:
患者老年男性,晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力(TIA前驱症状),左侧Babinskin征阳性(锥体束受损),左侧肢体痛温觉消失,考虑脑血栓形成(B对)可能性大。脑血栓形成多见于中老年,一般有高血压、糖尿病等血管慢性损害疾病,常在安静或睡眠中发病,多有肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状,患者一般意识清楚,临床表现因血栓形成部位不同而有差异。脑出血(A错)多在情绪激动或活动中突然发病,前驱症状一般不明显,有明显头痛、呕吐症状(P189)。高血压脑病(C错)会有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现。脑膜瘤(D错)属于良性肿瘤,生长慢,病程长,因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。脑栓塞(E错)以青壮年多见,多在活动中急骤发病,无前驱症状,多表现为完全性卒中,且有栓子来源病史(P185)。
考点:第八章脑血管疾病