试题要求
(单选题)女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。査体:体温38度,右下肺叩诊实音,淋巴0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
该患者为青年女性,胸痛,气促,右下肺叩诊实音(为胸腔积液的典型表现和体征),可初步确诊该患者存在胸腔积液。胸腔积液检查淋巴细胞增多(淋巴细胞正常百分比为0.2~0.4),总蛋白含量增高(白蛋白正常范围为<30g/L),LDH含量也增高(LDH正常范围为<200U/L)可判断胸水为炎性渗出液,结合患者为青年女性,有全身症状(发热),可初步诊断为结核性胸膜炎(C对)。肺结核(P61)(A错)多表现为咳嗽、咳痰,结核病灶累及胸膜时才表现胸痛,X线可见肺典型部位的炎性浸润。自发性气胸(P122)(B错)多在持重物等诱因下,突发胸痛,呼吸音减弱,叩诊呈清音。肺炎(P41)(D错)表现为咳嗽、咳痰,多为细菌感染,所以白细胞和中性粒细胞会明显增高,淋巴细胞增高不明显。肺血栓栓塞症(P99)(E错)表现为突发性胸痛、呼吸困难,咯血,胸部CT可以确诊。
该患者为青年女性,胸痛,气促,右下肺叩诊实音(为胸腔积液的典型表现和体征),可初步确诊该患者存在胸腔积液。胸腔积液检查淋巴细胞增多(淋巴细胞正常百分比为0.2~0.4),总蛋白含量增高(白蛋白正常范围为<30g/L),LDH含量也增高(LDH正常范围为<200U/L)可判断胸水为炎性渗出液,结合患者为青年女性,有全身症状(发热),可初步诊断为结核性胸膜炎(C对)。肺结核(P61)(A错)多表现为咳嗽、咳痰,结核病灶累及胸膜时才表现胸痛,X线可见肺典型部位的炎性浸润。自发性气胸(P122)(B错)多在持重物等诱因下,突发胸痛,呼吸音减弱,叩诊呈清音。肺炎(P41)(D错)表现为咳嗽、咳痰,多为细菌感染,所以白细胞和中性粒细胞会明显增高,淋巴细胞增高不明显。肺血栓栓塞症(P99)(E错)表现为突发性胸痛、呼吸困难,咯血,胸部CT可以确诊。
考点:第二篇第七章肺结核
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